Nombre: Lenin Ali Sánchez Rocha
Edad: 11 años y 11 meses
Fecha de Consulta: 28-06-2022

Peso: 71.5 lb
Talla: Frecuencia Cardiaca:
Frecuencia Respiratoria:
Presion Arterial:
Temperatura:
Motivo: referido por Dra. vega

Padecimiento Actual: Conocido por ser alérgico desde el año de edad, con obstrucción nasal con ronquidos y respiración oral, posterior operado de adenoides y amígdalas en diferentes momentos por Dr. Fuentes. desde los 2 años atendido por Dra. Urbina. a los 4 años se inicia inmunoterapia. posterior valorado por hiperactividad con Dra. Vega, porque notan que presenta obstruccion nasal, con moco hialino, estornudos en salva, con prurito nasal, eventualmente ronca y respira oral.

Otoscopia O. Derecho: CAE permeable con Mt integra sin derrame.

Otoscopia O. Izquierdo: CAE permeable con Mt integra sin derrame.

Rinoscopia Anterior: Septum funcional, cornetes congestivos sin moco.

Cavidad Oral: sin lesiones.

Campos Pulmonares: sin ruidos agregados.

Orofaringe: sin goteo posterior ausencia de amigdalas

Observacion:

Analisis: con datos alergicos nasales. en proxima cita determinar pruebas alergicas vs naso.

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