Nombre: Josef Nathaniel Mitchell Moraga
Edad: 9 años y 8 meses
Fecha de Consulta: 27-07-2021

Peso: 22.5 k
Talla: Frecuencia Cardiaca:
Frecuencia Respiratoria:
Presion Arterial:
Temperatura:
Motivo: tiene fiebre.

Padecimiento Actual: Hace 4 dias notan que esta un poco molesto posterior dos dias presenta irritabilidad , ayer presenta fiebre d 36 grados con molestias de AD. ha permanecido en baño de piscina en casa como terapia.

Otoscopia O. Derecho: MT integra hiperemica congestionada con derrame.

Otoscopia O. Izquierdo: MT integra hiperemica congestionada con derrame.

Rinoscopia Anterior: Cornetes congestivos con moco hialino.

Cavidad Oral: sin lesiones.

Campos Pulmonares: sin ruidos agregados.

Orofaringe: sin goteo posterior.

Observacion: timpanometria curva B bilateral reflejos bilaterales ausentes. procalcitonina 0.11 ng/ml GB. 2830 mg/dl PMN 64.9 linf. 16.3 monocitos: 17 PCR 23.8 creatinina: 0.62

Analisis: cursa con OMA: por su patologia de base y con el antecedente de baño en piscina considero es candidato a ingreso para monitoreo y cumplimiento de AB Intravenoso. sin embargo considerando las condiciones de pandemia y que su madre es muy cuidadosa se decide uso de AB oral con orientacion de datos de alarma.

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