Josef Nathaniel Mitchell Moraga
Peso: 22.5 k Talla: Frecuencia Cardiaca: Frecuencia Respiratoria: Presion Arterial: Temperatura: Motivo: tiene fiebre.
Padecimiento Actual: Hace 4 dias notan que esta un poco molesto posterior dos dias presenta irritabilidad , ayer presenta fiebre d 36 grados con molestias de AD. ha permanecido en baño de piscina en casa como terapia.
Otoscopia O. Derecho: MT integra hiperemica congestionada con derrame.
Otoscopia O. Izquierdo: MT integra hiperemica congestionada con derrame.
Rinoscopia Anterior: Cornetes congestivos con moco hialino.
Cavidad Oral: sin lesiones.
Campos Pulmonares: sin ruidos agregados.
Orofaringe: sin goteo posterior.
Observacion: timpanometria curva B bilateral reflejos bilaterales ausentes. procalcitonina 0.11 ng/ml GB. 2830 mg/dl PMN 64.9 linf. 16.3 monocitos: 17 PCR 23.8 creatinina: 0.62
Analisis: cursa con OMA: por su patologia de base y con el antecedente de baño en piscina considero es candidato a ingreso para monitoreo y cumplimiento de AB Intravenoso. sin embargo considerando las condiciones de pandemia y que su madre es muy cuidadosa se decide uso de AB oral con orientacion de datos de alarma.