Nombre: Humberto Fernando Garcia Nuñez Edad: 40 años y 9 meses Fecha de Consulta: 27-03-2020
Peso: 142.6 k Talla: 186 cm Frecuencia Cardiaca: 98 Frecuencia Respiratoria: Presion Arterial: 140/90 Temperatura: 36.5 Motivo: me tiene mal la sinusitis.
Padecimiento Actual: hace un año presenta sensacion de cuerpo extraño, ardor de garganta y ocaisonalmente dolor, manejado como alergico, ademas fuma de forma ocasional, fue visto por ORL quien maneja como quiste de seno maxilar derecho, niega obstruccion nasal, no prurito nasal, no estornudos frecuentes, no alteracion de olfato, no cefalea pero si presion facial sobretodo frente, ademas fue visto por Dra. Arellano quien envia alerxy c con allegra.
Otoscopia O. Derecho: CAE permeable con Mt integra sin derrame.
Otoscopia O. Izquierdo: CAE permeable con Mt integra sin derrame.
Rinoscopia Anterior: septum funcional, cornetes hipertroficos congestivos con moco hialino.
Cavidad Oral: sin lesiones.
Campos Pulmonares: sin ruidos agregados.
Orofaringe: amigdalas grado II sin goteo posterior.
Observacion: tomografia enero 2020. engrosamiento de seno maxilar derecho pb quiste, con deformidad de septum hacia fosa izquierda.
Analisis: con datos de quiste de retencion de seno maxilar derecho candidato quirurgico, solicito mas sintomas obstructivos para determinar pn septumplastia mas amigdalectomia.
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