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Motivo
refiere Dr. Mora
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Padecimiento Actual
Hace una semana inicia con tos sin moco posterior 3 días después presenta otalgia izquierda, acude a emergencia donde indican cirial otic, flamydol, sin mejoría fue visto por Dr. Mora quien envía clamicil. IRS, novlagina, otipax, sin embargo ayer presenta otorrea. esta comiendo menos, fiebre no cuantificada.
Peso
Talla
Frecuencia Cardiaca
Frecuencia Respiratoria
Presion Arterial
Temperatura
32.37k
Otoscopia O. Derecho
CAE permeable con trasudado y otorrea amarillenta.
Otoscopia O. Izquierdo
CAE permeable con MT integra hiperemica abombada con derrame purulento
Rinoscopia anterior
Septum funcional, cornetes congestivos sin moco.
Cavidad Oral
sin lesiones
Orofaringe
sin goteo posterior
Campos Pulmonares
sin ruidos agregados.
Observacion
Examen de laboratorio: PCR 40.03 Procalcitonina: 0.08 GB: PMN 33.4 LINF. 53.3 plaquetas 385000 x mm3
Analisis
cursa con Otitis media aguda bilateral con trasudado de AD orientó datos de alarma.
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