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Motivo
se enferma mucho.
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Se alimento de leche materna exclusiva, me comenta que hace 18 meses inicia con fiebres de hasta 41 grados de dificil manejo, eventualmente tos y obstruccion nasal, respira oral, manejado por pediatra quien controla sin embargo el cuadro se repite cada mes, luego hace 6 meses los cuadros se repiten cada 15 dias, hace mes y medio con mocos, me comenta que con la risa le da hipo, con bruxismo, ardor de estomago eventual, con mal patron de sueño, con microdespertares, no sabe si hace pausas. en relacion al aprendizaje dicen aprovecha bien, creen tiene buen lenguaje. fue vista por Dra. Silva quien recomienda tomografia y amigdalectomia.
Peso
Talla
Frecuencia Cardiaca
Frecuencia Respiratoria
Presion Arterial
Temperatura
21 k
37.5 c
Otoscopia O. Derecho
CAE permeable con MT integra congestiva hiperemica?
Otoscopia O. Izquierdo
CAE permeable con MT integra congestiva.
Rinoscopia anterior
Septum funcional, cornetes hipertroficos congestivos con moco hialino.
Cavidad Oral
sin lesiones.
Orofaringe
amigdalas grado III sin goteo posterior.
Campos Pulmonares
sin ruiods agregados.
Observacion
Naso: septum funcional, cornetes congestivos e hipertroficos con mucho moco hialino, adenoides grado III, amigdalas grado III con exudado laringe normal.
Analisis
con datos de amigdalitis asociado a cuadros respiratorios a repeticion. creo que es candidata quirurgica a adenoamigdalectomia.
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