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Motivo
referida por Dra. Somarriba.
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Padecimiento Actual
Con antecedente de presentar meningitis a los 6 años, aparentemente sin secuelas, sin embargo hace un par de meses presenta molestias en oido derecho y de obstruccion nasal sin moco, fue atendida por ORL quien envia budena y betex con relativa mejoria sin embargo hay algunas molestias por lo que plantean opcion quirurgica.
Peso
Talla
Frecuencia Cardiaca
Frecuencia Respiratoria
Presion Arterial
Temperatura
Otoscopia O. Derecho
CAE permeable con MT integra con datos de esclerosis.
Otoscopia O. Izquierdo
CAE permeable con MT integra sin derrame.
Rinoscopia anterior
Septum funcional, cornetes congestivos sin moco.
Cavidad Oral
sin lesiones.
Orofaringe
sin goteo posterior.
Campos Pulmonares
sin ruidos agregados.
Observacion
PCR: 1.27 mg/dl procalcitonina: 0.27 BUN: 4.3 creatinina: 0.6 mg/dl HB 13.1 gr/dl plaquetas: 443 000 x mm3 tomografia senos: evidencia de quiste de retencion en piso de seno maxilar derecho y uno pequeño en seno maxilar izq pequeña retaccion de MT de Ad.
Analisis
con datos de disfuncion tubarica asociado a cuadros alergicos.
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