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Motivo
referida dr. Julio valle.
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Padecimiento Actual
Con historia de mantener eventos infecciosos a repeticion asociados a neumonias aspirativas por lo que fue necesario realizar gastrotomia, desde entonces los eventos han disminuido sin embargo desde septiembre presenta obstruccion nasal con mal patron de sueño, lo que ha disparado las convulsiones , se han tratado diferentes anti epilepticos sin exitos pues ncasi todos le dan reacciones adversas severas por lo que se ha quedado solo con acido valproico, ha sido vista por Dr., Julio valle quien ha manejado buena, beclorrino, iliadin, monte lukast, menaxol, amboxol, en la actualidad se inicia manejo semanal de prednisona.
Peso
Talla
Frecuencia Cardiaca
Frecuencia Respiratoria
Presion Arterial
Temperatura
98 lb
Otoscopia O. Derecho
CAE permeable con MT integra sin derrame.
Otoscopia O. Izquierdo
CAE permeable con MT integra sin derrame.
Rinoscopia anterior
Septum funcional, cornetes palidos azulados con moco hialino.
Cavidad Oral
con mala mordida piezas con caires.
Orofaringe
no veo amigdalas.
Campos Pulmonares
sin ruidos agregados.
Observacion
Analisis
con datos importantes de reflujo GE apesar de tener gastrotomia, oriento medidas para lorgrar sueño y se cambia esquema antirreflujo.
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