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Motivo
tiene fiebre.
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Hace 4 dias inicia con estornudos mas seguidos, sin embargo al dia siguiente inicia con moco hialino, le hacen lavados, ademas presenta mal aliento, ayer inicia fiebre de 38 grados ciclica, con obstruccion nasal, disfonico, eventualmente tos. por otro lado esta comiendo poco, solo leche,
Peso
Talla
Frecuencia Cardiaca
Frecuencia Respiratoria
Presion Arterial
Temperatura
36 lb
36.4
Otoscopia O. Derecho
Mt integra hiperemica abombada.
Otoscopia O. Izquierdo
Mt integra hiperemica abombada.
Rinoscopia anterior
septum funcionaL, cornetes hipertroficos congestivos con mucho moco amarillento.
Cavidad Oral
sin lesiones.
Orofaringe
con goteo posterior amarillento, amigdalas hiperemicas
Campos Pulmonares
sin ruidos agregados.
Observacion
PCR. 20.4 mg/dl Procalcitonina: 0.31 ng/ LCD 250 U/l GB 11630 x mm3 PMN 80.5 linf. 13.4 hb 11.9 g/l plaquetas 250 000 x mm3 EGO. leucocitos: 2-4 x campo esterasa leucocitarias + proteinas + cuerpo cetonico+
Analisis
cursa con OMA mas rinosinusitis aguda mas IVU. debería ingresarse para manejo hospitalario, sin embargo padres prefieren observar en casa, oriento datos de alarma.
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