Nombre: Lauren Sofia Callejas Lazo Edad: 10 años y 1 meses Fecha de Consulta: 30-09-2019
Peso: 58 lb Talla: 114 cm Frecuencia Cardiaca: Frecuencia Respiratoria: Presion Arterial: Temperatura: Motivo: tiene tos seca.
Padecimiento Actual: Desde los 2 años de edad presenta tos seca, con obstruccion nasal, ronca y respira oral, eventualmente presenta infecciones respiratorias, las crisis le provoca fiebre con cansancio, no hay perdida de peso, investigo datos de reflujo niega hipo, erupto, no dolor abdominal, con bruxismo, con dolor de abdominal.
Otoscopia O. Derecho: CAE permeable con Mt integra sin derrame.
Otoscopia O. Izquierdo: CAE permeable con Mt integra sin derrame.
Rinoscopia Anterior: septum funcional, cornetes hipertroficos congestivos con moco hialino.
Cavidad Oral: sin lesiones.
Campos Pulmonares: sin ruidos agregados.
Orofaringe: amigdalas en lecho sin goteo posterior
Observacion:
Analisis: con datos de reflujo GE asociado a rinitis pb alergica, explico acerca de medidas antialergicas y de alimentos.
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