Nombre: Kenneth Sebastian Ruiz Guzman
Edad: 28 años y 11 meses
Fecha de Consulta: 21-08-2019

Peso: 96 k
Talla: 165 lb Frecuencia Cardiaca:
Frecuencia Respiratoria:
Presion Arterial:
Temperatura:
Motivo: me molesta garganta.

Padecimiento Actual: Hace 3 semanas dice sentir algo extraño en garganta se estuvo manipulando, que sobretodo se exacerba en las noches, dice que al tragar siente molestias mas seguidas, acude con MG quien envia antibioticos, Rupax, Zoltum y acitip, dice que en el pasado ha tenido eventos de reflujo, ahora se queja prurito de garganta, sin fiebre, sin moco, por las noches tiene obstruccion nasal, sin tos. es dueño de una disco y se desvela constante ademas de ansiedad con trastorno del sueño.

Otoscopia O. Derecho: CAE permeable con Mt integra sin derrame.

Otoscopia O. Izquierdo: CAE permeable con Mt integra sin derrame.

Rinoscopia Anterior: septum funcional, cornetes hipertroficos congestivos sin moco.

Cavidad Oral: sin lesiones.

Campos Pulmonares: sin ruidos agregados.

Orofaringe: amigdalas grado I con edema y elongacion de uvula.

Observacion: IMC 35.2 peso a perder 27.3k

Analisis: con datos de faringitis por reflujo, asociado a rinitis alergica y de ansiedad recomiendo valoracion por psiquiatria.

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