Nombre: Mathias Vidal Lopez Ruiz
Edad: 11 años y 9 meses
Fecha de Consulta: 31-01-2018

Peso: 17.3 k
Talla: 103 cm Frecuencia Cardiaca:
Frecuencia Respiratoria:
Presion Arterial:
Temperatura:
Motivo: tos y problema de lenguaje

Padecimiento Actual: Desde el año de edad presenta crisis de tos seca, sin fiebre, obstruccion nasal con moco, aun no desarrolla bien lenguaje sobretodo en pronunciacion, aparentemente no responde al llamado a las ordenes, por otro lado presenta infecciones respiratorias de forma mensual. esta expuesto a humo de leña. actualmente se encuentra en un proceso legal de patria potestad.

Otoscopia O. Derecho: CAE permeable con Mt integra sin derrame

Otoscopia O. Izquierdo: CAE permeable con Mt integra sin derrame

Rinoscopia Anterior: septum funcional, cornetes congestivos pero en ciclo sin moco

Cavidad Oral: sin lesiones, con caries dental, con frenillo lingual.

Campos Pulmonares: sin ruidos agregados.

Orofaringe: amigdalas asimetricas, derecha grado IV izquierda grado II, sin goteo posterior.

Observacion:

Analisis: cursa con rinitis alergica asociado a amigdalas grandes ademas de anquiloglosia solicito examen auditivo.

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