Nombre: Belen de los Angeles Salgado Laguna
Edad: 11 años y 8 meses
Fecha de Consulta: 15-02-2019

Peso: 35 lb
Talla: Frecuencia Cardiaca:
Frecuencia Respiratoria:
Presion Arterial:
Temperatura:
Motivo: se enferma mucho.

Padecimiento Actual: Conocida por padece de estreñimiento desde 2017, dos antecedentes de neumonia ultima en diciembre 2018. me comenta que desde hace un año presenta obstruccion nasal, estornudos en salva con prurito de nariz, molestias del paladar, con infecciones a repeticion con fiebre de forma mensual, ronquidos y respiracion oral en los momentos de infeccion, dice que hay rumiacion. actualmente presenta mucha obstruccion nasal.

Otoscopia O. Derecho: CAE permeable con Mt integra sin derrame.

Otoscopia O. Izquierdo: CAE permeable con Mt integra congestiva.

Rinoscopia Anterior: septum funcional, cornetes hipertroficos congestivos con moco hialino.

Cavidad Oral: sin lesiones.

Campos Pulmonares: sin ruidos agregados.

Orofaringe: sin goteo posterior, amigdalas grado I con discreto edema y elongacion de uvula.

Observacion:

Analisis: con datos de rinitis alergica con pb H adenoides. en proxima cita debo determinar adenoides con naso.

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