Nombre: Marcela Leonor Gomez Castillo
Edad: 9 años y 10 meses
Fecha de Consulta: 13-01-2025

Peso: 45 k
Talla: Frecuencia Cardiaca:
Frecuencia Respiratoria:
Presion Arterial:
Temperatura:
Motivo: se enferma mucho.

Padecimiento Actual: Hace 6 semanas inicia con rinorrea, estornudos, tos seca posterior flemosa, sin fiebre vista por pediatra quien envia histaler, rupax, pulmicort, reloxil comp, con mejoria parcial, agrega ventoduo, posterior vista por Dr. Aleman para esta visita ya tiene mocos con tos flemosa mañana y noche, envia clanic, dextos, menaxol, symbicort, ha estado exponiendose a cambios de clima, eventualmente ronca y actualmente sigue con tos flemosa

Otoscopia O. Derecho: CAE permeable con MT integra sin derrame pero opaca.

Otoscopia O. Izquierdo: CAE permeable con MT integra sin derrame pero opaca.

Rinoscopia Anterior: Septum funcional, cornetes congestivos con moco hialino.

Cavidad Oral: sin lesiones.

Campos Pulmonares: sin ruidos agregados.

Orofaringe: amigdalas grado II sin goteo posterior.

Observacion:

Analisis: con tos reactiva asociado a datos alergicos nasales.

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