Nombre: Diego Armando Mcnally Molina
Edad: 9 años y 7 meses
Fecha de Consulta: 10-10-2024

Peso: 67 lb
Talla: 134 cm Frecuencia Cardiaca:
Frecuencia Respiratoria:
Presion Arterial:
Temperatura:
Motivo: no respira bien.

Padecimiento Actual: Desde los 3 años presenta obstruccion nasal, sin rinorrea, sin moco sin fiebre no ronca, atendido por su pediatra Dr. Felix molina con antialergicos, que aparentemente se controla, sin embargo durante esta año desde junio presenta mucho ruido respiratorio, aparentemente ronca, dice no respira oral. dice que han notado que el consumo de lacteos se ha incrementado desde junio.

Otoscopia O. Derecho: CAE permeable con MT integra sin derrame.

Otoscopia O. Izquierdo: CAE permeable con MT integra sin derrame.

Rinoscopia Anterior: Septum funcional, cornetes congestivos sin moco.

Cavidad Oral: sin lesiones.

Campos Pulmonares: sin ruidos agregados.

Orofaringe: con discreto edema de uvula sin goteo posterior.

Observacion:

Analisis: sospecho de ERGE con rinitis alergica ademas hay factor adicional, el trastorno de conducta. oriento suspender lacteos.

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