Nombre: Gleb Maslennikov
Edad: 6 años y 5 meses
Fecha de Consulta: 02-04-2024

Peso: 20 k
Talla: Frecuencia Cardiaca:
Frecuencia Respiratoria:
Presion Arterial:
Temperatura: 38.5
Motivo: le duele oidos.

Padecimiento Actual: hace dos semanas inicia con rinorrea hialina dice ha estado bañandose en el mar y piscinas, hace dos dias con fiebre con otalgia y hoy con secreciones amarillentas en ojos.

Otoscopia O. Derecho: CAE permeable con Mt integra sin derrame.

Otoscopia O. Izquierdo: CAE permeable con Mt integra abombada hiperemica

Rinoscopia Anterior: Septum funcional, cornetes congestivos con moco hialino.

Cavidad Oral: sin lesiones.

Campos Pulmonares: sin ruidos agregados.

Orofaringe: sin goteo posterior.

Observacion: tomografia oidos: ocupacion de mastoides izquierda sin coalescencia, y de caja timpanica. senos: ocupacion de todos los senos con datos de discontinuidad de lamina papiracea derecha adenoides grado IV con datos de adenoiditis.

Analisis: con datos de otomastoiditis aguda y rinosinusitis. con celulitis orbitaria y adenoiditis con criterio de hospitalizacion pero familiares deciden esperar y solicitan AB ambulatorio. oriento datos de alarma.

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