Nombre: Alejandro Jose Cardenal Hurtado
Edad: 3 años y 3 meses
Fecha de Consulta: 17-01-2024

Peso: 11.4 k
Talla: Frecuencia Cardiaca:
Frecuencia Respiratoria:
Presion Arterial:
Temperatura:
Motivo: se enferma seguido.

Padecimiento Actual: A los 18 meses ingresó a prematernal, estuvo con enfermedad ano-mano-boca en noviembre 2023, asociado a fiebre, gripe con tos seca, que se prolonga en diciembre cuando nuevamente presenta tos y gripe, estuvo fuera de Nicaragua en clima frio, presenta nuevo cuadro respiratorio, actualmente con tos seca sobretodo nocturna, decaído come menos, con ojos rojos y sucios por la mañana, niega sintomas de reflujo. fue visto por neumóloga quien envia epinefrina, desaler.

Otoscopia O. Derecho: CAE permeable con MT integra con derrame.

Otoscopia O. Izquierdo: CAE permeable con Mt integra sin derrame.

Rinoscopia Anterior: Septum funcional, cornetes congestivos con moco hialino.

Cavidad Oral: sin lesiones.

Campos Pulmonares: sin ruidos agregados.

Orofaringe: sin goteo posterior. amígdalas grado I

Observacion:

Analisis: cursa con datos de rinosinusitis aguda. oriento datos de alarma.

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