Nombre: Carlie Gabriela Brenes Garcia
Edad: 7 años y 1 meses
Fecha de Consulta: 29-11-2023

Peso: 21.3 k
Talla: Frecuencia Cardiaca:
Frecuencia Respiratoria:
Presion Arterial:
Temperatura:
Motivo: se esta enfermando mucho nuevamente.

Padecimiento Actual: Hasta junio 2023 estuvo controlada pero posterior inicia con tos seca, sin moco sin fiebre, fue vista por Dr. Vasquez y maneja como filinar, esomeprazole, en agosto tuvo nuevamente mocos y tos flemosa, le envían fixim, mejora con tratamiento luego en septiembre envia broncho vaxom, montelukast, desloratadine, luego vista por Dr. Sanchez desde octubre a noviembre en 5 ocasiones, envía prepone, menaxol , Ventolin, en noviembre con mocos verdosos, envia primeris por 10 dias, dicen que cuando juega la tos se exacerba, que mejora con Ventolin,

Otoscopia O. Derecho: CAE permeable con MT integra sin derrame.

Otoscopia O. Izquierdo: CAE permeable con MT integra sin derrame.

Rinoscopia Anterior: septum funcional, cornetes congestivos sin moco.

Cavidad Oral: sin lesiones.

Campos Pulmonares: espiración prolongada.

Orofaringe: sin goteo posterior.

Observacion:

Analisis: con datos alérgicos nasales asociado a sospechas de Asma solicito pruebas alergia y espirometria.

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