Nombre: Ana Victoria Lopez Mendoza
Edad: 6 años y 9 meses
Fecha de Consulta: 19-10-2023

Peso: 18.5 k
Talla: Frecuencia Cardiaca:
Frecuencia Respiratoria:
Presion Arterial:
Temperatura:
Motivo: remite Dra. Montealegre

Padecimiento Actual: Desde hace un año presenta eventos infecciosos respiratorios a repetición, inicia con tos seca que progresa a flemosa, con moco hialino posterior verdoso, eventualmente ronca y respira oral, los eventos se repiten cada 3 semanas, valorada por pediatras y Dra. rodezno quien envía levofloxacin, clavulin, Symbicort, rupax, mucoliticos. luego Dr. Sanchez envía bactivanz, momex, sin embargo los eventos continuan, actualmente trae un cuadro similar pero con fiebre.

Otoscopia O. Derecho: CAE permeable con MT integra sin derrame.

Otoscopia O. Izquierdo: CAE permeable con MT integra sin derrame.

Rinoscopia Anterior: Septum funcional, cornetes hipertroficos congestivos con moco hialino.

Cavidad Oral: sin lesiones.

Campos Pulmonares: sin ruidos agregados.

Orofaringe: amígdalas grado II sin goteo posterior hialino.

Observacion:

Analisis: sospecho de adenoides que provoca rinosinusitis a repetición. solicito cavum.

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