Nombre: Jaylen Milagros Espinoza Diaz
Edad: 7 años y 11 meses
Fecha de Consulta: 30-03-2023

Peso: 77 lb
Talla: 123 cm Frecuencia Cardiaca:
Frecuencia Respiratoria:
Presion Arterial:
Temperatura:
Motivo: se enferma mucho.

Padecimiento Actual: Hace 2 años presenta cuadros respiratorios a repeticion, tos flemosa en excesos a toda hora, eventualmente fiebre y cansancio, obstrucciion nasal con moco, ronca y respira oral, ademas vista por reflujo GE. valorada por neumologa quien maneja como asma, con symbicort, prelone, rupax, montelukast, esomeprazol ventolin, a inicios de marzo se hospitaliza como neumonia. posterior se inicia manejo con ORL quien envia gammaflux.

Otoscopia O. Derecho: CAE permeable con Mt integra sin derrame.

Otoscopia O. Izquierdo: CAE permeable con Mt integra sin derrame.

Rinoscopia Anterior: Septum funcional, cornetes congestivos con moco hialino.

Cavidad Oral: sin lesiones.

Campos Pulmonares: sin ruidos agregados.

Orofaringe: amigdalas grado I sin goteo posterior.

Observacion: Rx cavum marzo hipertrofia moderada de adenoides.

Analisis: se inicia manejo para alergias e hieprtrofia adenoides candidata a adenoidectomia $1300

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