Nombre: Ivan Mateo Urbina López
Edad: 7 años y 6 meses
Fecha de Consulta: 25-01-2023

Peso: 62 lb
Talla: Frecuencia Cardiaca:
Frecuencia Respiratoria:
Presion Arterial:
Temperatura:
Motivo: se enferma mucho.

Padecimiento Actual: en febrero 2022 presenta un evento de tos perruna por la madrugada, sin fiebre sin tos se manejo como crup, y se han repetido hasta en 4 ocasiones en el año, no hay estreñimiento, pero con hipo y bruxismo.

Otoscopia O. Derecho: CAE permeable con MT integra sin derrame.

Otoscopia O. Izquierdo: CAE permeable con MT integra sin derrame.

Rinoscopia Anterior: septum funcional, cornetes congestivos con moco hialino.

Cavidad Oral: sin lesiones.

Campos Pulmonares: sin ruidos agregados.

Orofaringe: con goteo posterior hialino, amigdalas grado I

Observacion: tomografia senos: adenoides grado II cornetes hipertroficos congestivos con moco

Analisis: con datos de reflujo GE asociado a rinitis alergica.

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