Nombre: Carlos Fernando Gonzalez Gonzalez
Edad: 4 años y 10 meses
Fecha de Consulta: 19-01-2023

Peso: 31.14
Talla: Frecuencia Cardiaca:
Frecuencia Respiratoria:
Presion Arterial:
Temperatura:
Motivo: se esta enfermando mucho.

Padecimiento Actual: Durante todo el año pasado estuvo con eventos infecciosos respiratorios a repeticion, con obstruccion nasal con moco y tos, sin fiebre. en esta ocasion hace 4 dias con tos flemosa, sin fiebre, ronca y respira oral. los cuadros han sido repetitivos y expuesto a peluches y gatos, vive con la mama y acude con su papa.

Otoscopia O. Derecho: Mt integra sin derrame.

Otoscopia O. Izquierdo: Mt integra sin derrame.

Rinoscopia Anterior: cornetes congestivos con moco hialino.

Cavidad Oral: sin lesiones.

Campos Pulmonares: sin ruidos agregados.

Orofaringe: amigdalas grado I sin goteo posteriro.

Observacion:

Analisis: con datos de rinosinusitis aguda. oriento medidas de aseo ambiental.

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