Nombre: Marcelo Alejandro Palacios Rosales
Edad: 4 años y 6 meses
Fecha de Consulta: 07-07-2022

Peso: 21.5 lb
Talla: Frecuencia Cardiaca:
Frecuencia Respiratoria:
Presion Arterial:
Temperatura:
Motivo: primer control.

Padecimiento Actual: Fue valorado por Dra. Juanita quien manifiesta se trata de APLV ademas visto por Dr. Lopez quien dice corazon sano. su madre dice mejoro parcialmente al inicio del tratamiento aunque aun hay datos de congestion nasal y ronca. continua haciendo apneas.

Otoscopia O. Derecho: Cerumen en paredes no veo MT

Otoscopia O. Izquierdo: MT integra sin derrame.

Rinoscopia Anterior: cornetes congestivos sin moco.

Cavidad Oral: sin lesiones.

Campos Pulmonares: sin ruidos agregados.

Orofaringe: amigdalas grado II.

Observacion: Naso: cornetes hipertroficos congestivos adenoides grado III amigdalas obstructivas hacia posterior grado III laringe normal.

Analisis: con datos obstructivos por adenoamigdalas grado III asociado a alergias ademas APLV, se mantiene inmunomodulacion para opcion medica antes de CX.

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