Nombre: Malena Nicole Torres Hernández
Edad: 21 años y 6 meses
Fecha de Consulta: 18-05-2022

Peso: 67.5 k
Talla: Frecuencia Cardiaca:
Frecuencia Respiratoria:
Presion Arterial:
Temperatura:
Motivo: me duele la garganta.

Padecimiento Actual: Dice que hace una semana presenta cefalea con fiebre de 38.5 grados, dolor retrocular, dolor de cuerpo, 2 dias despues se pone pfiser y el cuadro se intensifica, hoy por la mañana presenta dolor en hemicuello derecho y otalgia referida. hoy se manipula amigdala derecha y sangra.

Otoscopia O. Derecho: MT integra sin derrame.

Otoscopia O. Izquierdo: MT integra sin derrame.

Rinoscopia Anterior: cornetes congestivos sin moco.

Cavidad Oral: sin lesiones.

Campos Pulmonares: sin ruidos agregados.

Orofaringe: amigdalas grado II con hematoma en derecho.

Observacion: BHC. 13/5/22 GB 6100 x mm3 PMN: 37 % Linf 57 % plaquetas 230000 xmm3 cuello: adenopatia nivel II dolorosa +- 2 cm

Analisis: con adenopatia derecha cervical dolorosa, ademas de trauma de amigdala derecha. solicito ultrasonido para determinar conducta, es candidata a amigdalectomia por caseum

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