Nombre: Harry Manuel García Chavarría
Edad: 15 años y 8 meses
Fecha de Consulta: 08-02-2022

Peso: 113.5 lb
Talla: 150 cm Frecuencia Cardiaca:
Frecuencia Respiratoria:
Presion Arterial:
Temperatura:
Motivo: se enfermo de oido.

Padecimiento Actual: En diciembre 2021 inicia con cefalea de hemicara derecha con obstruccion nasal con moco hialino, manejado en casa, luego en enero inicia con fiebre de 38 grados, tos flemosa, se inicia con amoxi/clav, luego el 28 enero se queja de otalgia derecha, notan otorragia, valorado por ORL quien manda orocort, con mejoria relativa sin embargo acuden a la mascota donde le ingresan como OMA mas sinusitis con ceftriaxona mas clindamicina. luego visto en HALF. actualmente usa clindamicina y beclorrino.

Otoscopia O. Derecho: CAE permeable con MT integra congestiva.

Otoscopia O. Izquierdo: CAE permeable con Mt integra sin derrame.

Rinoscopia Anterior: Septum funcional, cornetes congestivos sin moco.

Cavidad Oral: sin lesiones.

Campos Pulmonares: sin ruidos agregados.

Orofaringe: sin goteo posterior.

Observacion: tomografia de oidos: evidencia de ocupacion de celdillas masotides bilateral sobretodo derecha pansinusitis sobretodo en esfenoides y frotnal.

Analisis: con datos nasosinusales y de OMA recomiendo medidas medicas y oriento datos de alarmas.

Descripcion	Opcion