Nombre: Joudy Ibrahim Sanchez Betancourt
Edad: 8 años y 4 meses
Fecha de Consulta: 26-08-2021

Peso: 39 lb
Talla: Frecuencia Cardiaca:
Frecuencia Respiratoria:
Presion Arterial:
Temperatura:
Motivo: se enferma mucho de garganta,

Padecimiento Actual: Desde el nacimiento presenta infecciones de amigdalas a repetición cada mes, ronca y respira oral, hay disfagia, con mal patrón de sueño, sin apneas, los eventos son con fiebre ocasional, dice ha recibido esquemas antibioticos con mejoria relativa. me comenta que es autista esta manejado con psicologia, padece de estreñimiento auto inflingido, eventualmente hipo y eruptos mantiene una dieta con frijoles, banano, queso y maduro.

Otoscopia O. Derecho: CAE permeable con Mt integra sin derrame.

Otoscopia O. Izquierdo: CAE permeable con Mt integra sin derrame.

Rinoscopia Anterior: septum funcional, cornetes congestivos e hipertroficos sin moco.

Cavidad Oral: sin lesiones.

Campos Pulmonares: sin ruidos agregados.

Orofaringe: amigdalas grado I sin goteo posterior.

Observacion:

Analisis: con datos de reflujo GE que provoca molestias en garganta con rinitis alergica. oriento medidas antirreflujo y para estreñimiento. ademas mejorar terapia para control de esfinteres.

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