Nombre: Kamill Emilio Picado Paniagua
Edad: 12 años y 3 meses
Fecha de Consulta: 21-07-2021

Peso: 41.5 k
Talla: Frecuencia Cardiaca:
Frecuencia Respiratoria:
Presion Arterial:
Temperatura:
Motivo: tuvo infeccion de oido.

Padecimiento Actual: Hace 3 años se queja de cefalea fue valorado por NC y encuentran sinusitis aparentemente fue manejado con mejoria relativa, sin embargo hace 6 semanas en la evaluacion posterior con tomografia hay nuevamente sinusitis, hace dos semanas estuvoen piscina, posterior se queja de otalgia bilateral, fue visto por otorrino de Esteli quien envia amoxicilina/ clavu ciriax, lemus, sin embrago persite con dolor con vomitos sin fiebre, por lo que toman enantyum, sin embargo los vomitos persisten le ponen ceftriaxona ( 3 dias) con dimenhidrinato, actualmente dice no duele oido. investigo datos alergicos dicen que no hay obstruccion nasal, con moco y prurito nasal.

Otoscopia O. Derecho: CAE permeable con MT integra sin derrame.

Otoscopia O. Izquierdo: CAE permeable con MT integra sin derrame.

Rinoscopia Anterior: Septum funcional, cornetes hipertroficos sin moco.

Cavidad Oral: sin lesiones.

Campos Pulmonares: sin ruidos agregados.

Orofaringe: amigdalas grado I sin goteo posterior.

Observacion:

Analisis: con datos alergicos nasales.

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