Nombre: Nadir Oswaldo Bonilla Rodriguez
Edad: 6 años y 2 meses
Fecha de Consulta: 22-12-2020

Peso: 52 lb
Talla: 96 cm Frecuencia Cardiaca:
Frecuencia Respiratoria:
Presion Arterial:
Temperatura:
Motivo: permanece trancado.

Padecimiento Actual: Desde los primeros días de vida presento problemas de reflujo asociado a problemas de leche mantenia alimentacion mixtacon nan comfort sin embargo presenta reflujo por lo que le mandan RH2 a los 3 meses se retira lactancia materna se queda con formula y alimento solidos, los cambios de clima provoca obstruccion nasal con moco y tos lo manejan como broncoespamos, luego neumonia a los 13 meses, 2 meses posterior otro evento de broncoespasmo, se mantuvo sano hasta esta ocasion, durante este tiempo estuvo monte lukast por 3 meses, cevuilat un mes, rupax, IRS; mometzona por 7 dias, sterimar, por otro lado presenta prurito otico, manejada como infecciones y le dan ciriax, otoseptil, actualmente ha

Otoscopia O. Derecho: CAE permeable con MT integra congestivas.

Otoscopia O. Izquierdo: CAE permeable con MT integra congestivas.

Rinoscopia Anterior: septum funcional, cornetes congestivos e hipertroficos con moco hialino.

Cavidad Oral: sin lesiones.

Campos Pulmonares: sin ruidos agregados.

Orofaringe: amigdalas en lecho sin goteo posterior.

Observacion:

Analisis: con datos de adenoiditis asoaciado a alergias nasales. obesidad.

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