Nombre: Josue Daniel Ruiz Sandino Edad: 46 años y 7 meses Fecha de Consulta: 13-04-2020
Peso: 125 lb Talla: Frecuencia Cardiaca: Frecuencia Respiratoria: Presion Arterial: Temperatura: Motivo: me duele oidos.
Padecimiento Actual: Cada verano presenta obstruccion nasal con sensacion de oido tapado, sin embargo hace dos semanas inicia con otalgia bilateral, con sensacion de sordera de AS, continua con obstruccion nasal, sin moco, sin fiebre, sin tos, percibe olores, sin cefalea sin dolor facial, sin dolor a la alimentacion, hay mejoria de molestias en oido derecho con maniobra de valsalva pero no en izq.
Otoscopia O. Derecho: CAE permeable con MT integra sin derrame.
Otoscopia O. Izquierdo: CAE permeable con MT integra opaca.
Rinoscopia Anterior: septum funcional, cornetes congestivos sin moco.
Cavidad Oral: sin lesiones.
Campos Pulmonares: sin ruidos agregados.
Orofaringe: ausencia de amigdalas sin goteo posterior.
Observacion:
Analisis: cursa con datos de disfuncion tubarica, asociado a bruxismo que pb este asociado a ansiedad y reflujo.
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